索拉非尼(Sorafenib)联合多线治疗可提高晚期肝癌的总体生存率

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所属分类:索拉非尼

索拉非尼Sorafenib)联合经动脉化学疗法栓塞(TACE)或多线医治对晚后期肝细胞癌(HCC)患病者的治疗效果尚不明白。本研究旨在调查晚后期 HCC 患病者对不同联合治疗方法的反应的总生存期 (OS)。

索拉非尼(Sorafenib)联合多线治疗可提高晚期肝癌的总体生存率

我们分析了 2012 年至 2017 年间 401 名巴塞罗那临床肝癌 C 期 HCC 患病者的医治和 OS。使用多变量 Cox 回归分析去世率,并使用 Kaplan-Meier 方式分析 OS。

索拉非尼(Sorafenib)联合多线治疗可提高晚期肝癌的总体生存率

平均年龄为 59 岁,男性居多。在 8.6 个月(范围,1-80 个月)的中位随访时间内,346 名(86.2%)患病者去世。在多变量 Cox 回归分析中,原发肿瘤大小≥5 cm、血清甲胎蛋白≥200、血清白蛋白≥3.5 与去世率显着相关。此外,与单独使用索拉非尼相比,使用索拉非尼的多线医治和不使用索拉非尼的多线医治可显着减少去世率。在 Kaplan-Meier 分析中,索拉非尼联合 TACE、索拉非尼多线医治、索拉非尼三线医治和不索拉非尼多线医治的中位 OS 显着优于单独索拉非尼。

索拉非尼(Sorafenib)联合多线治疗可提高晚期肝癌的总体生存率

索拉非尼(Sorafenib)与并发多线医治显着改善 OS。这些联合治疗方法将为晚后期 HCC 的免疫治疗方法与局部区域治疗方法联合提供重要信息。

索拉非尼(Sorafenib)是 BCLC C 期 HCC 患病者唯一推荐的医治方式。尽管索拉非尼促进了 MVI 和/或 EHS HCC 患病者的 OS,但临床预后仍不理想。此外,索拉非尼联合 TACE 或局部医治可能会延长晚后期 HCC 患病者的 OS。我们的研究表明,原发肿瘤大小≥5 cm、血清 AFP ≥200 和血清白蛋白 <3.5 与去世率延长显着相关。此外,与 BSC 相比,单用索拉非尼可增加 BCLC C 期 HCC 患病者的 OS。此外,与单独使用索拉非尼相比,索拉非尼联合 TACE、索拉非尼多线医治、索拉非尼三线医治和索拉非尼多线医治显着延长了中位 OS。因此,索拉非尼联合多线同步医治显着改善了 BCLC C 期患病者的 OS。

索拉非尼(Sorafenib)联合 TACE 与单独索拉非尼在延长 BCLC C 期疾病患病者 OS 方面的有效性存在争议。一项研究表明,与单用索拉非尼相比,索拉非尼联合 TACE 可改善 BCLC C 期 HCC 患病者的 OS。然而,一些研究表明,与单独的索拉非尼相比,索拉非尼与并发 TACE 并没有促进 BCLC C 期患病者的 OS。我们的研究表明,索拉非尼联合 TACE 可显着改善 BCLC C 期 HCC的中位 OS 从 7.5 个月至 14.2 个月 (P = .048)。这些结果与先前研究的结果一致。如果患病者的肝功能保存完好并且可以耐受这些联合医治,索拉非尼联合 TACE 似乎能够提供更好的 OS。此外,许多关于 BCLC C 期 HCC 的研究表明,与索拉非尼单用相比,索拉非尼联合 TACE 可提高肿瘤缓解率、无进展生存期和进展时间。

一个西方国家的随机对照试验表明,在门静脉血栓形成的 HCC 患病者中,索拉非尼(Sorafenib)联合 RFA 比单独索拉非尼获得更好的 OS。我们的研究表明,与单用索拉非尼相比,索拉非尼联合多线医治,包括外科手术切除、TACE、RFA、放射性疗法或 HAIC,可显着提高中位 OS。此外,索拉非尼三线医治的中位 OS 最高(16.6 个月)。这一发现表明,索拉非尼与局部医治相结合可促进肿瘤反应并延长 OS。可能的原理是TACE等局部区域医治阻塞了供血血管,导致肿瘤缺氧。索拉非尼抑制 HCC 患病者的肿瘤细胞新血管生成并延缓肿瘤进展。此外,局部医治,包括外科手术切除、TACE 或 RFA,可诱导血管内皮生长因子 (VEGF) 的过量产生,这可能会加重肿瘤或转移扩散。因此,

我们的研究表明,没有索拉非尼(Sorafenib)的多线治疗方法比其他治疗方法产生了更好的 OS(14.2 个月)。在某些情况下,由于患病者不耐受或拒绝吃索拉非尼,因此未给予患病者索拉非尼。几项研究表明,外科手术切除显着有利于主要血管侵犯的 HCC 患病者的生存,包括侵犯门静脉和肝静脉的患病者。RFA 和 TACE 可延长肿瘤的部分反应,HAIC 应被视为晚后期 HCC 患病者的医治选择。放射医治可能会降低肿瘤进展并为患有门静脉血栓形成的 HCC 患病者提供生存好处。RFA、TACE、HAIC 和放射医治的组合能够延长肿瘤反应并延缓疾病进展。在某些情况下,这些治疗方法能够作为外科手术切除的桥梁。这些治疗方法的组合应被视为术前医治方法,并应改善晚后期 HCC 的 OS。

原发肿瘤大小、血清 AFP 和血清白蛋白与去世率显着相关。此外,索拉非尼(Sorafenib)联合 TACE、索拉非尼多线医治、索拉非尼三线医治和索拉非尼多线医治的中位 OS 显着优于单独索拉非尼。索拉非尼与同步多线医治显着提高了晚后期 HCC 的生存几率,并被证明在肝功能完好的晚后期 HCC 患病者中具有可控的治疗效果。未来,索拉非尼联合局部区域医治将为晚后期 HCC 的免疫医治联合局部区域医治提供重要信息。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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