经动脉化疗栓塞与索拉非尼、索拉菲尼在肝癌中的作用

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所属分类:索拉非尼

尽管索拉非尼/索拉菲尼被认为是晚后期肝细胞癌 (HCC) 的标准治疗方法,但实际医治方式各不相同。我们评估了不同医治策略对总生存期的影响。

经动脉化疗栓塞与索拉非尼、索拉菲尼在肝癌中的作用

方式

经动脉化疗栓塞与索拉非尼、索拉菲尼在肝癌中的作用

对接受索拉非尼/索拉菲尼医治的晚后期 HCC 患病者进行了一项回顾性研究。主要结果是总生存期。使用多变量 Cox 比例风险模型分析预后要素。

经动脉化疗栓塞与索拉非尼、索拉菲尼在肝癌中的作用

结果

共分析了 658 名患病者(平均年龄 54.5 岁;83.3% 为男性);293、129 和 236 名患病者区别接受了索拉非尼、索拉非尼和经动脉化学疗法栓塞 (TACE) 的联合医治以及 TACE 继以索拉非尼的医治。总体而言,接受联合医治的患病者中有 51.2% 有门静脉侵犯,而接受索拉非尼单药医治的患病者中有 89.9% 有远处转移扩散。中位总生存期相当(索拉非尼为 11.8 个月,联合医治为 16.2 个月,TACE 继索拉非尼为 13.5 个月;P= 0.13)。然而,在门静脉侵犯病例中,联合(25.7 个月,P= 0.002)和 TACE 继以索拉非尼(14.0 个月,P= 0.030) 与索拉非尼单药医治(5.5 个月)相比,医治与更长的总生存期相关。在多变量模型中,索拉非尼坚持时间(风险比 [HR],0.96,P< 0.001)和 TACE(HR,0.24,P< 0.001)以及 Child-Pugh 程度(HR,1.83,P= 0.005)与更好的生存。

结论

在门静脉侵犯的患病者中,与索拉非尼/索拉菲尼给药同时或之前进行的 TACE 与更好的生存几率相关。

在我们目前的研究中,我们对比了 BCLC C 期 HCC 患病者的各种医治方案的治疗效果。接受索拉非尼/索拉菲尼单药医治的患病者的总生存期结果与开始索拉非尼同时或之前接受 TACE 的患病者相似,尽管联合医治组的生存期最长。然而,在门静脉侵犯患病者中,与索拉非尼单药医治相比,TACE 和索拉非尼联合医治的总生存期更长。在单变量和随后的多变量分析中再次观察到 TACE 可能的有益作用,这表明研究时间段的 TACE 以及 Child-Pugh 肝功能状态和索拉非尼坚持时间是总体生存的独立预后要素。

能够说,生存几率的差异是分配给每种医治策略的患病者的不同基线特点的结果。接受联合医治或 TACE 继以索拉非尼/索拉菲尼医治的患病者比索拉非尼单药医治组的门静脉侵犯率更高,而接受索拉非尼单药医治的患病者远处转移扩散率更高。值得注意的是,在索拉非尼之前或与索拉非尼联合医治之前接受 TACE 医治的患病者在被诊疗断定为 BCLC C 期 HCC 之前已经接受了各种医治。相比之下,大多数索拉非尼单药医治患病者(82.3%)之前没有接受过任何医治。因为远处转移扩散是我们超过 80% 的患病者开始索拉非尼的实际触发要素(数据未显示),在疾病初期接受 TACE 医治的受试者即使在进展到晚后期时也倾向于继续这一过程,除非有远处转移扩散。另一方面,新诊疗断定为转移扩散性 HCC 的患病者可能接受索拉非尼单药医治。这一现象反映了我们机构将门静脉侵犯患病者视为TACE等局部区域医治的候选者的趋势。

几项研究报告了 TACE 和索拉非尼/索拉菲尼联合医治的潜在好处。根据最近对晚后期 HCC 患病者的研究,TACE 和索拉非尼的联合医治显示出比索拉非尼单药医治更好的生存几率。此外,在对肝细胞癌医治决策的全球调查和索拉非尼医治研究的最终分析中,与索拉非尼单药医治相比,联合医治与 BCLC C 期疾病患病者的生存期显着增加以及在总体研究人群。其他几项研究也报道,接受联合医治的患病者存活期更长;然而,将这些研究中的生存结果与 TACE 单药医治的结果进行了对比,其中研究人群部分或几乎全部为 BCLC B 期患病者。尽管我们的研究产生了与上述研究相似的结果,并且纳入了更多接受联合医治的患病者,但目前的荟萃分析发现,联合医治仅增加了进展时间,而不是总生存期。因此,需要进一步的前瞻性随机对照试验来证实 TACE 和索拉非尼联合医治的临床好处。

总之,除了索拉非尼/索拉菲尼之外,TACE 还能够增加 HCC 门静脉侵犯患病者的生存期。需要精心设计的前瞻性研究来验证这一发现。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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