放射学证实PD后继续多吉美、索拉非尼治疗可提高患者的生存率

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所属分类:索拉非尼

放射学检查到的疾病进展 (PD) 是不是肝细胞癌 (HCC) 患病者停止多吉美/索拉非尼医治的准确指标尚不明白。我们在晚后期 HCC 患病者中研究了放射学确认 PD 后索拉非尼医治的治疗效果。

放射学证实PD后继续多吉美、索拉非尼治疗可提高患者的生存率

方式

放射学证实PD后继续多吉美、索拉非尼治疗可提高患者的生存率

我们回顾性分析了九州医疗中心接受多吉美/索拉非尼医治的 HCC 患病者。92 名放射学确诊的 PD 患病者中有 6 名被排除在外,因为他们被归类为 Child-Pugh C 级或东部肿瘤协作组 (ECOG) 体能状态 (PS) ≥3;最终招募了 86 名患病者。

放射学证实PD后继续多吉美、索拉非尼治疗可提高患者的生存率

结果

在 86 名患病者中,47 名在放射学证实 PD 后继续接受多吉美/索拉非尼医治(连续组),而 39 名没有(非连续组)。确认后连续组的中位寿命 (MST) 为 12.9 个月,而间断组为 4.5 个月 (p< 0.01)。确认后连续组的进展时间为 2.6 个月,而间断组为 1.4 个月(p<0.01);确认前接受索拉非尼≥4个月和<4个月的患病者区别为4.2个月和2.1个月(p=0.03)。在这些亚组中,PD 后 MST 区别为 16.7 个月和 9.6 个月(p< 0.01)。PD 放射学检查后总生存的独立预测因子是(风险比,置信区间):ECOG PS <2 (0.290, 0.107–0.880),巴塞罗那临床肝癌 B 期 (0.146, 0.047–0.457),血清甲胎蛋白水平≥400 ng/mL (2.801, 1.355–5.691) 和 PD 后索拉非尼给药 (0.279, 0.150–0.510)。

结论

放射学证实 PD 后继续多吉美/索拉非尼医治可提高晚后期 HCC 患病者的生存几率。因此,放射学检查的 PD 不是此类患病者停止索拉非尼医治的指标。

本回顾性研究的目的是评估晚后期 HCC 患病者在放射学确认 PD 后继续多吉美/索拉非尼医治的有用性。其结果表明,相对于先前的索拉非尼医治,PD 后索拉非尼医治以依赖于疾病进展时间的方法增加了寿命。

在我们的研究和 Reig 等人的研究中放射学确认 PD 后的 OS 时间,区别为 9.2 个月(数据未显示)和 9.8 个月,而 Lee 等人的研究为 4.6 个月。这种差异可能反映了患病者疾病程度的差异。在我们的研究区别有 52% 和 33% 的患病者为 BCLC B 期,而 Lee 等人的所有患病者。是 BCLC C 期。这些发现表明,BCLC C 期比 BCLC B 期预测更差的放射后 PD 存活率。此外,Lee 等人发现如今开始索拉非尼医治后 4 个月内发生 PD 时,放射学确认 PD 后的 OS 更差,并建议在这种情况下应比平时更早地进行二线医治。我们的结果还表明,如果在开始索拉非尼医治后 4 个月内检查到放射学 PD,连续索拉非尼医治可预测更差的 OS,以及更差的无进展生存期。另一方面,连续索拉非尼医治可能会延长其后≥4 个月检查到放射学 PD 的患病者的生存几率。尽管我们关于索拉非尼给药相对于 PD 确认对生存的影响的发现与 Lee 等人的发现相似。两项研究中低 PS 和肝功能减少的患病者百分比不同。索拉非尼医治的特征是低反应、高疾病控制率,因为大多数患病者的 HCC 生长缓慢 (2, 3)。因此,目前的研究结果表明,PD 的放射学确认不是停止索拉非尼医治的指征;相反,继续医治可能会给某些患病者带来益处。

当观察到放射学 PD 时,通常会终止传统的细胞毒性医治,因为预计不会有进一步的益处。然而,是否应该继续或停止给予细胞抑制剂是有争议的。使用不会变小肿瘤的多吉美/索拉非尼医治不应基于肿瘤大小,这不是治疗效果的最好指标。此外,由于 PD 的标准是在没有研究特定抗肿瘤医治的药效学的情况下任意确定的,因此 PD 发生的时间不一定能预测索拉非尼医治是否无效。

SHARP 研究发现,尽管肿瘤变小很小,但索拉非尼医治具有显着好处,并得出结论,这种医治是有效的。该研究中使用的方案允许患病者继续多吉美/索拉非尼医治,直到放射学 PD 后出现病症性 PD。另一方面,两项前瞻性研究发现连续索拉非尼医治无益。在这些研究中,放射学 PD 患病者的索拉非尼剂量很高(600 mg,每日两次),索拉非尼过量很可能导致不耐受,从而否定了对结果的准确评估。此外,尽管这些研究中的受试者是随机化的,但他们的基线特点并不相同。因此,在评估其结果时应考虑这些研究的局限性。值得注意的是,此处提供的多变量分析结果支持在放射学确认 PD 后使用索拉非尼。尽管索拉非尼的剂量很重要,但其在放射学检查 PD 后的有效剂量尚不明白。

本研究证明了在晚后期 HCC 患病者中放射学确认 PD 后继续多吉美/索拉非尼医治的治疗效果。因此,放射学 PD 不是此类患病者停止索拉非尼医治的指标。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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