索拉非尼和舒尼替尼治疗肾癌疗效比较

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评价舒尼替尼索拉非尼医治肾细胞癌(RCC)的安全特性和有效性。

索拉非尼和舒尼替尼治疗肾癌疗效比较

数据库检索截止至 2018 年 2 月 28 日。两名评价员独立评估试验的资格、质量并提取相关数据。结果表示为具有 95% 置信区间 (CI) 的风险比 (RR) 或风险比 (HR)。访问了包括 3112 名患病者在内的六项研究。与舒尼替尼组相比,索拉非尼组表现出更高的中位无进展生存期 (mPFS)(MD,-1.30;95% CI,-2.56 至 -0.03),尤其是在一线医治中(MD,-1.33;95% CI, -2.61 至 -0.04)。然而,与索拉非尼相比,舒尼替尼显着减少了无进展生存期 (PFS) 的风险(HR,0.71;95% CI,0.6-0.82)。与索拉非尼相比,舒尼替尼还显着减少了总生存期 (OS) 风险(HR,0.79;95% CI,0.65-0.92),而两组的中位 OS 相似(MD,-0.48;95% CI,-3.40-2.43 )。

索拉非尼和舒尼替尼治疗肾癌疗效比较

基于 PFS 和 OS 的风险,当患病者面临严重的皮肤反应时,舒尼替尼是 RCC 医治的更好选择。而对于那些被归类为 MSKCC 中等风险的亚洲患病者,无论是一线还是二线医治,都存在喂养困难,索拉非尼是增加 mPFS 的更好选择。

索拉非尼和舒尼替尼治疗肾癌疗效比较

近年来,靶向医治改变了 RCC 的医治格局。酪氨酸激酶将成为 RCC 最常用的医治方式,尤其是索拉非尼和舒尼替尼。我们首先研究了索拉非尼和舒尼替尼在 RCC 中的医治效果。发现舒尼替尼比索拉非尼具有临床优势。然而,在临床医治选择中应认真考虑靶向药物物的药副作用,如甲状腺功能减退、高血压、皮疹、手足综合征和疲劳。

索拉非尼和舒尼替尼在十多年前获批,并被食品和药品管理局广泛用于晚后期 RCC。从那时起,大量的临床研究试图阐明新治疗方法的有效性和安全特性。与标准化学疗法相比,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂可有效改善 RCC 患病者的 PFS 和 OS。Filson 等人报道称,索拉非尼一线医治的患病者进行舒尼替尼二线医治的几率很高,表明两种药品的治疗效果存在差异。在我们的研究中,我们对所有可用的涉及索拉非尼和舒尼替尼医治 RCC 的随机研究进行了综合分析。我们报告说,索拉非尼在增加平均 PFS 方面比舒尼替尼更有效,在 PFS 的荟萃分析中观察到显着的异质性。详细而言,与舒尼替尼相比,索拉非尼能够明显增加 mPFS(MD,-1.3;95% CI,-2.56 至 -0.03),但不能增加 OS。有趣的是,我们的荟萃分析发现,在减少 PFS(HR,0.71;95% CI,0.6-0.82)和 OS(HR,0.79;

尽管我们的研究结果表明,与舒尼替尼相比,索拉非尼应用在增加 mPFS 方面具有一定的生存收益。我们还应用 HR 来验证索拉非尼和舒尼替尼医治 RCC 患病者的相对治疗效果。HR 作为独立于时间的指标来评估干预组与正常组的 RR。人力资源比任何其他指标都更好地响应现实结果。我们的分析表明,与索拉非尼相比,舒尼替尼显着减少了 PFS 和 OS 的风险。然而,索拉非尼能够为患病者提供稍高的 mPFS。一般而言,PFS的mPFS和HR存在矛盾,这就是为何基于现有证据难以对药品治疗效果得出明确结论的原理。值得注意的是,仅有 4 篇和 2 篇研究文献区别提供了 PFS 的 mPFS 和 HR。在提供 HR 的 2 篇研究文献中,纪念斯隆凯特琳恶性肿瘤中心 (MSKCC) 中危患病者接受索拉非尼医治,而 MSKCC 高度危险患病者接受舒尼替尼医治。有趣的,曼努埃拉观察到接受索拉非尼患病者的甲状腺功能正常患病者的 mPFS 与之前的报告一致(5.5 个月),而接受索拉非尼的甲状腺功能减退患病者的 mPFS 为 19 个月。舒尼替尼可能对 MSKCC 高度危险患病者更有效。事实上,种族、年龄、第一次或第二次医治的差异也可能导致结果的差异。因此,我们需要更多的研究来阐明舒尼替尼和索拉非尼在 PFS 或 OS 方面的绝对或相对优势。

在此,目前的分析表明,与索拉非尼相比,舒尼替尼可能为患病者提供一定的好处,以减少 PFS 和 OS 的风险,尤其是对于 MSKCC 高度危险患病者。然而,当索拉非尼作为 MSKCC 中度风险的亚洲患病者的一线医治时,发现舒尼替尼和索拉非尼在增加平均 PFS 方面存在一定显着差异。AE 分析显示,转变为舒尼替尼的患病者出现皮疹的风险高于继续使用索拉非尼的患病者,而食欲下降的风险则较小。索拉非尼仍然是 RCC 医治的无害选择,特殊是对于肝功能障碍或喂养困难的患病者,无论是一线还是二线医治。而且,与索拉非尼相比,

总之,舒尼替尼是 RCC 医治的更好选择,同时患病者面临严重的皮肤反应。而对于那些被归类为 MSKCC 中等风险的亚洲患病者,无论是一线还是二线医治,都存在喂养困难,索拉非尼是增加 mPFS 的更好选择。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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