多吉美、索拉非尼治疗后靶向肝内病变治疗的潜在疗效

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所属分类:索拉非尼

我们研究了后续医治对多吉美/索拉非尼难治或不耐受的晚后期肝细胞癌的贡献。此外,我们使用个体数据调查了索拉非尼对总生存期的影响。

多吉美、索拉非尼治疗后靶向肝内病变治疗的潜在疗效

方式:

多吉美、索拉非尼治疗后靶向肝内病变治疗的潜在疗效

我们回顾了接受索拉非尼医治的晚后期肝细胞癌患病者的医疗记录。索拉非尼医治后的生存期和总生存期区别定义为我们发现患病者对索拉非尼难治或不耐受的时间,以及从索拉非尼开始医治到研究时间段去世的时间。我们根据患病者的后续医治对比了患病者的预后如下:A 组,针对肝内病变的医治;B组,单独全身医治;C组,无后续医治。我们使用线性回归分析来确定是否与索拉非尼医治后的生存几率和总生存几率相关。

多吉美、索拉非尼治疗后靶向肝内病变治疗的潜在疗效

结果:

在 79 名患病者中,63 名 (79.7 %) 接受了一种或多种后续医治(A 组和 B 组区别为 44 和 19 名患病者)。停止索拉非尼医治后存活超过两年的五名患病者对针对肝内病变的医治有反应。A、B和C组的中位寿命区别为11.9个月、5.8个月和3.6个月。多变量分析显示,A组、Child-Pugh评分、血清甲胎蛋白水平和索拉非尼医治失败的原理是索拉非尼医治后生存的独立预后要素。索拉非尼医治后的个体生存几率与总生存几率高度相关。

结论:

靶向肝内病变可能有助于医治停止多吉美/索拉非尼医治后的晚后期肝细胞癌患病者。

我们在此表明,在停止多吉美/索拉非尼医治后给予的针对肝内病变的医治代表了晚后期 HCC 患病者的独立预后要素之一。这一发现对于为此类患病者设计医治策略具有重要意义。一般健康状况、肝脏储备等要素以及血管侵犯和血清 AFP 水平等肿瘤相关要素可预测晚后期 HCC 患病者的结局 ,而索拉非尼医治失败的进展模式和原理可对患病者的结局进行分层。我们目前的结果表明,针对肝内病变的后续医治是独立于 Child-Pugh 评分、血清 AFP 水平和停止索拉非尼医治原理的预后要素。一份报告提到了后续医治的可能作用;然而,他们没有考虑患病者的病情或其他混杂要素。我们排除了体能状态差且肝功能失代偿的患病者。因此,目标仅限于被认为是本研究中任何后续医治候选者的患病者。

我们的研究结果表明,针对肝内病变的医治程序有助于提高多吉美/索拉非尼医治后的生存几率。尽管在晚后期 HCC 患病者中经常观察到肝外病变,但它们仅占去世原理的 7.6%。此外,肝内病变的存在是 HCC 患病者放射学进展和 OS 的预后要素之一,即使是那些接受索拉非尼医治的肝外扩散。因此,肝内病变的良好控制可能会影响这些患病者的预后。

尽管传统上以肝动脉灌注化学疗法、经动脉化学疗法栓塞、射频消融或放射性疗法等靶向肝内病变的局部治疗方法来降低索拉非尼医治后患病者的肿瘤负担,但据我们所知,尚无前瞻性试验验证其对生存的好处。我们目前的结果表明,即使在患病者全身给药索拉非尼之后,此类治疗方法也能够作为有希望的医治策略。

由于影响医治策略的潜在混杂要素,应小心解释本非随机研究的结果。组间观察到了一些不同的要素,包括肝脏保留、索拉非尼停药的原理和索拉非尼医治失败的时间,尽管差异无统计学意义。此外,结果可能受到 C 组独有的未知要素的影响。 然而,虽然回顾性设计无法让我们得出明确的结论,但多变量分析的结果支持针对肝内病变的医治的有益效果,并且在某些情况下,这些医治的效果的重要性应该是显而易见的。例如,在旨在评估新药品的临床实验中,对照组应采用针对肝内病变的最好可用治疗方法进行医治。在分析临床实验结果时,应考虑在索拉非尼医治后接受针对肝内病变的医治的患病者比例。

总之,多吉美/索拉非尼医治后的存活率取决于针对肝内病变的后续医治、Child-Pugh 评分、血清 AFP 水平以及停止索拉非尼医治的原理。常规的多吉美/索拉非尼后医治,特殊是那些针对肝内病变的医治,例如肝动脉灌注化学疗法、姑息性经动脉化学疗法栓塞、射频消融或放射性疗法可能有用。因此,我们建议将它们用于索拉非尼医治停止后的晚后期 HCC 患病者。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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