依维莫司在晚期肾癌治疗中的用法

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  2005年12月起,治疗进入靶向治疗时代,从国内外已经报道的临床资料结果看,各一线靶向药物单药治疗晚期肾癌患者的总生存期结果相似,大约在24~30个月。晚期肾癌靶向治疗进展主要体现在以下3个方面,对于临床实践中如何选择靶向药物具有良好的指导作用。

  ①靶向药物辅助治疗方面:ASSURE研究和SORCE研究结果显示对中、高危局限性肾癌患者术后使用舒尼替尼或索拉非尼不能预防复发/转移。培唑帕尼、阿昔替尼、依维莫司在局限性肾癌手术后预防复发/转移的辅助治疗临床试验都在进行中,预计在2~3年内陆续公布结果。②靶向药物单药治疗方面:RECORD-4研究中,二线依维莫司治疗转移性肾癌(mRCC)患者的中位PFS为7.8个月,再次确认了依维莫司二线治疗的效果。

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  ③靶向药物联合治疗方面:RECORD-3研究结果再次印证了TKI-mTOR治疗模式的合理性。此外,乐伐替尼+依维莫司与乐伐替尼或依维莫司单药二线治疗晚期肾癌患者的临床研究结果显示,乐伐替尼+依维莫司治疗方案可使一线抗VEGF靶向治疗失败的晚期肾癌患者的PFS显着延长14.6个月,客观缓解率和患者OS方面也有显着改善。二线联合治疗模式或许是未来发展的方向之一。

  ④非透明肾细胞癌靶向治疗方面:ASPEN和ESPEN研究研究一线治疗非透明肾细胞癌患者的结果显示,对低危、中危转移性肾癌患者,舒尼替尼疗效优于依维莫司,对于高危患者及嫌色细胞癌患者,治疗疗效优于舒尼替尼。

  

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